经皮椎体成形术+ 125I粒子植入与开放手术治疗脊柱转移癌疗效及预后对比研究

目的:探讨脊柱转移癌外科治疗方法的选择、疗效及预后。方法:选取2010—2018年间接受经皮椎体成形术联合 125I粒子植入(PVPI)或开放手术治疗的114例脊柱转移癌患者资料，应用倾向得分匹配分析得到32例PVPI组与32例开放手术组。比较两组患者Tomita评分、修正Tokuhashi评分、脊髓损伤分级(Frankel)、脊柱肿瘤不稳定评分(SINS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能状态评分(KPS)、术中出血量、术后相关并发症以及远期生存时间差异。 Kaplan- Meier生存分析，并 Cox模型多因素分析。 结果:PVPI组和开放手术组术中出血量、术后VAS评分、KPS评分均不同(均 P<0.05)。预后分析示原发肿瘤病理类型、Tomita评分、修正Tokuhashi评分为影响患者远期生存的独立因素(均 P<0.05)。 结论:PVPI和开放手术均可改善脊柱转移癌患者的疼痛症状、功能状态及生活质量，但PVPI具有出血少、创伤小、术后恢复快的优点。对于Frankel分级为D、E级与无脊髓神经功能损伤症状者手术治疗优先推荐PVPI。影响脊柱转移癌患者预后因素主要为原发肿瘤病理类型、Tomita评分及修正Tokuhashi评分。