椎动脉颅内段急性闭塞血管内治疗临床研究

目的 观察椎动脉颅内段急性闭塞(acute intracranial vertebral artery occlusion,AIVAO)血管内开通治疗的有效性和安全性.方法 回顾性分析本中心收治的发病24 h内接受急诊血管内再通治疗的AIVAO患者资料,采用脑梗死溶栓分级(infarction thrombolysis grading system,TICI)记录血管再通情况、采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of health stroke scale,NIHSS)评估神经功能缺损改善情况、采用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评估90 d良好预后,并记录围手术期并发症.结果 共有14例AIVAO纳入研究,其中13例(13/14)病因为颅内动脉粥样硬化性疾病(intracranial atherosclerotic disease,ICAD),1例为自发性动脉夹层.11例(11/14)接受了急诊支架成形术(补救性植入5例,直接支架成形6例),2例(2/14)接受了急诊导管抽吸治疗,1例(1/14)接受了急诊单纯球囊扩张成形术.球扩式支架(4例)的穿刺至开通的时间较自膨式支架(7例)短(中位时间74 min vs.120 min,P=0.04).14例患者开通率为100％(均为TICI 3级);术后1周NIHSS中位评分较术前的显著降低(7.5 vs.18.5,P=0.02);1例(1/14)开通术后发生急性再闭塞,9例(9/14)患者获得90 d良好预后,4例(4/14)术后3个月死亡.结论 AIVAO患者病因多为ICAD,在24 h内行血管内开通,再通率高,支架使用率高,安全性和预后好.