情感障碍家族史对抑郁症患者临床特征及疗效的影响

目的:探讨情感障碍家族史对抑郁症患者临床特征及抗抑郁药疗效的影响.方法:根据有无情感障碍家族史,将抑郁症患者分为阳性家族史组(n=80)和阴性家族史组(n=80).采用度洛西汀或舍曲林治疗8周,在基线及第2、4、6、8周末评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抗抑郁药副反应量表(SERS)、快感缺失量表(SHAPS)、愉快情绪体验量表(TEPS)、贝克抑郁自评问卷(BDI).以HAMD-17减分率作为疗效判定标准.结果:两组在起病年龄、总病程上有统计学意义(P均<0.01).阳性家族史组中更多处于单身状态.基线时两组HAMA总分及因子分、SHAPS、TEPS、BDI总分差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).经8周治疗,两组有效率和临床治愈率差异无统计学意义.Logistic回归分析显示,家族史、发病年龄、总病程、发作次数、药物等与疗效无相关性.结论:具有阳性家族史的抑郁症患者起病年龄早、总病程长、快感缺失及焦虑症状更严重,且更倾向于单身状态;经药物治疗后,躯体焦虑仍明显,但总体疗效与阴性家族史患者相当.