无创神经调节辅助通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重并肺性脑病撤机困难的机械通气患者的影响

目的 探讨无创神经调节辅助通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并肺性脑病撤机困难的机械通气(MV)患者人机同步程度、氧化应激水平及脱机情况的影响.方法 选取2017-10—2020-07就诊于河南省人民医院的93例AECOPD并肺性脑病撤机困难的MV患者为研究对象,对照组46例采用压力支持通气模式,观察组47例给予无创神经调节辅助通气.观察2组患者的预后情况,通过吸气触发延迟时间、吸气呼气切换延迟时间、呼吸通气频率评定2组患者的人机同步程度;通过治疗前后血清谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平评定2组患者的氧化应激水平;通过直接脱机、间接脱机、最终脱机及2 d内再插管情况评定2组患者的脱机情况.结果 观察组AECOPD患者吸气触发延迟时间(115.69±18.34)ms、吸气呼气切换延迟时间(148.90±45.69)ms、呼吸通气频率(21.82±8.15)次/min均小于对照组(P<0.05).观察组AECOPD患者SOD(976.35±98.28)U/mL、MDA(3.56±0.46)μmol/L、GSH(82.77±7.46)U/L水平与对照组比较无明显变化(P>0.05).观察组AECOPD患者最终脱机率明显大于对照组(95.74％vs 80.43％,P<0.05).2组患者治疗有效率比较差异无统计学意义(93.62％vs 91.30％,P>0.05).结论 对于AECOPD并肺性脑病撤机困难的MV患者,无创神经调节辅助通气能够通过膈肌电触发模式,增强AECOPD患者人机同步程度、改善氧化应激指标效果及脱机情况.