不同血液净化方式对尿毒症患者血清Fetuin-A及Apelin表达的影响

目的 探讨不同血液净化方式对尿毒症患者血清胎球蛋白A(Fetuin-A)及脂肪因子(Apelin)表达的影响.方法 选择承德市中心医院肾内科2017年2月～2019年2月收治的114例尿毒症患者,随机数字表法分为高通量血液透析(high throughput hemodialysis,HFHD)组、血液透析滤过(hemodia-filtration,HDF)组、血液透析联合血液灌流(hemodialysis and hemoperfusion,HD+HP)组,每组38例,治疗后,比较3组患者血清Fetuin-A、Apelin、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、Kt/V、血磷、血钙、钙磷乘积、血清β 2-微球蛋白(β 2-microglobulin,β2-MG)、甲状旁腺素(para-thyroid hormone,PTH)水平以及治疗总有效率.结果 治疗后HD+HP组Fetuin-A水平显著高于HFHD组并高于HDF组(F=48.814,P<0.001),Apelin水平显著低于HFHD组并低于HDF组(F=8.578,P<0.001);HD+HP组BUN水平低于HFHD组和HDF组(F=3.001,P=0.053),Scr水平高于HFHD组和HDF组(F=1.206,P=0.303),3组Kt/V指标比较差异不明显(F=1.942,P0.148);治疗后3组患者血磷、钙磷乘积比较差异显著(F值分别为14.144,11.590;P值分别为<0.001,<0.001),3组血钙水平无显著差异(F=0.045,P0.956);HD+HP组β 2-MG水平显著低于HFHD组并低于HDF组(F=355.820,P<0.001),PTH水平显著低于HFHD组并低于HDF组(F=182.270,P<0.001);HD+HP组总有效率为92.11％,HFHD组总有效率为89.47％,HDF组总有效率为63.16％,3组间比较差异显著(x2=34.100,P<0.001).结论 HD+HP、HFHD以及HDF治疗尿毒症患者均展现出较好的治疗效果,能够提高血清Fetuin-A水平并降低Apelin水平,但HD+HP血液透析效果较好,HFHD位列其次,而HDF稍弱.