心力衰竭患者实施连续性肾替代治疗的临床特征及预后分析

目的 了解接受连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的心力衰竭(heart failure,HF)患者的临床特征、预后及相关影响因素.方法 收集2008年1月～2019年12月北京安贞医院因HF接受CRRT的患者,描述患者的临床特征及分析院内死亡的危险因素.结果 共有资料完整的患者85例,总体住院死亡率是35.3％(30/85)、脱离CRRT比例是45.9％(39/85)、依赖透析的比例是18.8％(16/85).将住院死亡与出院存活组患者组间比较P＜0.05的因素进行Logistic回归分析,总体死亡的独立危险因素是射血分数值＜40％(OR=4.610,95％ CI:1.323～16.058,P=0.016)、慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)病史(OR=8.448,95％ CI 2.071～34.464,P=0.003)及CRRT的启动时间(OR=4.114,95％ CI 1.224～13.830,P=0.022).射血分数减低的HF(heart failure with reduced ejection fractio,HFrEF)组与射血分数保留的HF(heart failure with preserved ejection fractio,HFpEF)组的住院死亡率分别为44.9％ (22/49)和22.2％ (8/36),具有统计学意义(F=4.673,P=0.031).结论 CRRT的早期启动可能降低住院死亡率.如存在CHF病史,CRRT中频发低血压事件及应用血管活性药是HF患者死亡的危险因素.接受CRRT的HFrEF患者死亡率明显高于HFpEF患者.