低基线全段甲状旁腺激素的维持性血液透析患者临床特点及预后分析

目的 探讨低基线全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)的维持性血液透析患者的临床特点及预后.方法 选取宁波市第一医院起始并维持血液透析治疗的患者共224例,根据iPTH水平将患者分为iPTH低下组(iPTH＜150pg/ml)和iPTH升高组(iPTH≥150pg/ml).比较2组患者的各项指标的差异,并应用Kaplan-Meier生存曲线分析2组的生存时间差异.结果 iPTH低下组和iPTH升高组分别为74例和150例患者.与iPTH升高组相比,iPTH低下组患者平均年龄较大、血红蛋白较高、血清白蛋白较低、血肌酐较低、总胆固醇较低、血钙较高、血磷较低(t值分别为2.943,2.210,-2.297,-3.171,-2.136,5.679,-4.592;P值分别为0.004,0.028,0.023,0.002,0.034,＜0.001,＜0.001).iPTH低下组平均生存时间为(58.3±6.7)月(95％ CI:45.2～71.5),iPTH升高组为(82.6±4.6)月(95％CI:73.6～91.6),iPTH低下组生存时间较短(x2=9.313,P=0.002).进一步比较iPTH持续升高组、iPTH升高但出现下降组、iPTH持续低下组及iPTH低下但出现升高组发现,iPTH持续低下组生存时间最短(x2=31.059,P＜0.001).结论 低基线iPTH的维持血液透析的患者年龄相对较大、营养状况较差,贫血及低钙高磷程度相对较轻,生存时间较短,预后较差,尤其是iPTH持续偏低的患者,预后最差.