肺磨玻璃体积占比对急性百草枯中毒患者预后的判断价值

目的:通过对急性百草枯（paraquat, PQ）中毒患者不同时间点高分辨CT（high resolution CT，HRCT）肺磨玻璃影（ground glass opacities, GGOs）体积占比（volume%，V% GGOs）的比较，分析其对急性PQ中毒患者早期预后判断的价值。 方法:前瞻性分析中国武警特色医学中心呼吸与重症医学科2017年6月至2018年12月收治的PQ中毒患者。根据中毒后90 d随访结果分成生存组及死亡组，应用三维重建技术计算两组患者在中毒后第3、5、7天时V% GGOs变化。两组间性别、年龄、中毒时间比较采用卡方检验及单因素方差分析。两组不同时间点V% GGOs比较采用成组 t检验。绘制受试者工作特征曲线（ROC），判断该指标在上述不同时间点对PQ中毒患者预后的指导意义。 结果:共有89例PQ中毒患者纳入研究，其中生存组49例，死亡组40例。入院时两组患者在性别、年龄、中毒时间、氧合指数、平均动脉压、总胆红素、血尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶间的比较差异无统计学意义（均 P>0.05）。死亡组入院时血中PQ浓度（mg/L）明显高于生存组（6.35±0.51 vs 3.49±0.21， P=0.013）。入院后第3、5、7天死亡组V% GGOs均明显高于生存组（3 d：0.062±0.020 vs 0.049±0.007， P=0.013；5 d：0.292±0.130 vs 0.123±0.044， P<0.01；7 d：0.334±0.116 vs 0.138±0.034， P=0.019）。ROC曲线下面积显示中毒后第7天V% GGOs判断预后AUC为0.967，阈值0.16时灵敏度100%，特异度83.33%，但时间点偏晚。中毒后第5天V% GGOs判断预后AUC为0.842，阈值0.14时灵敏度82.35%，特异度89.47%。中毒后第3天V% GGOs判断预后AUC为0.708，阈值0.05时灵敏度55.00%，特异度78.95%，此时无论是灵敏度还是特异度均较第5、7天低。 结论:V% GGOs可用来评估急性PQ中毒患者预后，最佳时间点为中毒后第5天。