应用CT纹理分析瘤周脂肪评价肾透明细胞癌分级的价值

目的 探讨CT纹理分析瘤周脂肪在评估肾透明细胞癌(CCRCC)术前病理分级的可行性.方法 选取经手术病理证实并术前行CT增强检查的CCRCC患者94例,其中Ⅰ级13例,Ⅱ级55例,Ⅲ级25例,Ⅳ级1例.进一步将其分为低级别组(Ⅰ级+ Ⅱ级)68例,高级别组(Ⅲ+ Ⅳ级)26例.选取皮质期图像,利用Omni-Kinetics纹理分析软件分析肿瘤周围脂肪组织的纹理特征,包括最大值、均数、标准差、偏度、峰度、能量及熵.采用独立样本t检验比较2组计量资料之间的差异,构建ROC曲线评价其诊断效能.结果 在CT增强图像低级别CCRCC的最大值、均数、标准差和熵小于高级别CCRCC,差异有统计学意义;能量大于高级别CCRCC,差异有统计学意义.偏度和峰度差异无统计学意义.在高低级别CCRCC的鉴别中,最大值AUC为0.885,以25.500为阈值,敏感性为73.50％,特异性为88.50％;均数AUC为0.679,以-84.027为阈值,敏感性为55.90％,特异性为80.80％;标准差AUC为0.634,以22.290为阈值,敏感性为67.60％,特异性为65.40％;能量AUC为0.912,以0.016为阈值,敏感性为91.20％,特异性为80.80％,熵AUC为0.900,以6.312为阈值,敏感性为95.60％,特异性为76.70％.结论 低级别CCRCC和高级别CCRCC瘤周脂肪之间的纹理特征存在差异,纹理分析瘤周脂肪有助于鉴别CCRCC分级.