血清肿瘤坏死因子受体相关蛋白1水平及癌组织癌胚抗原表达与中晚期食管鳞癌化疗效果的相关性

目的 观察中晚期食管鳞癌患者血清肿瘤坏死因子受体相关蛋白1 (tumor necrosis factor receptor associated protein 1,TRAP1)水平、癌组织癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)表达变化,探讨其与中晚期食管鳞癌患者化疗效果的相关性.方法 中晚期食管鳞癌患者147例,均行紫杉醇+顺铂方案化疗2个周期,化疗结束时行CT检查评估化疗疗效,完全缓解及部分缓解者为缓解组,稳定及进展者为未缓解组.比较2组年龄、性别、病程、发病部位、分化程度、临床分期;取2组化疗前内镜活检食管癌组织,采用免疫组织化学染色法评估癌组织CEA阳性表达情况;化疗前1d采用ELISA法检测2组血清TRAP1水平;多因素logistic回归分析中晚期食管鳞癌患者化疗后未缓解的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清TRAP1、癌组织CEA阳性表达预测中晚期食管鳞癌患者化疗后未缓解的价值.结果 147例患者化疗未缓解率为56.46％(83/147).未缓解组血清TRAP1水平[(55.51土5.17)ng/L]及癌组织CEA阳性表达率(65.06％)均高于缓解组[(48.62±4.39)ng/L、46.88％](P＜0.05),年龄、性别、病程、发病部位、分化程度、临床分期与缓解组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素logistic回归分析结果显示,血清TRAP1(OR=1.357,95％CI:1.228～1.501,P＜0.001)、癌组织CEA阳性表达(OR=9.540,95 ％CI:4.245～21.441,P＜0.001)是中晚期食管鳞癌患者化疗后未缓解的影响因素.ROC曲线分析结果显示,血清TRAP1以52.60 ng/L为最佳截断值,预测中晚期食管鳞癌患者化疗后未缓解的AUC为0.712(95％CI:0.774～0.907,P＜0.001),灵敏度为75.0％,特异度为83.1％;CEA阳性表达预测中晚期食管鳞癌患者化疗后未缓解的AUC为0.591(95％CI:0.498～0.684,P=0.049),灵敏度为53.1％,特异度为65.1％.结论 中晚期食管鳞癌化疗未缓解患者血清TRAP1水平及癌组织CEA阳性表达率升高,血清TRAP1预测中晚期食管鳞癌患者化疗效果有一定价值.