实时三维超声心动图评估射血分数保留的慢性心力衰竭患者左心房功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评估射血分数保留的慢性心力衰竭(HFpEF)患者左心房功能的变化及其临床应用价值.方法 选取110例慢性心力衰竭患者分为三个亚组:射血分数保留的心衰组(HFpEF),射血分数中间值的心衰组(HFm-rEF),射血分数降低的心衰组(HFrEF).同期40例健康体检者为正常对照组.测量E/E'值,左房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin),用体表面积校正得左房最大容积指数(LAVImax)、左房最小容积指数(LAVImin),计算左房射血分数(LAEF)、左房扩张指数(LAEI).应用ELISA法测量N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平.结果 慢性心力衰竭患者各亚组的左室射血分数(LVEF)均较对照组低(P = 0.000).左房内径(LADd)、LAVImax、E/E'在慢性心力衰竭患者中增大,且随着左室射血分数的下降呈进行性增大(P = 0.000).LAEF、LAEI在慢性心力衰竭患者中减低,随着左室射血分数的下降呈进行性减低(P = 0.000).LAEF与E/E'、LAVImax呈负相关(P = 0.000),LAEF与LAEI呈正相关(P=0.000).左房射血分数与左房扩张指数相关性最好,且三维测量的左房参数相关性优于二维测量.结论 射血分数保留的慢性心力衰竭患者左心房的结构和功能在早期已发生改变;RT-3DE比RT-2DE更能精准地评估左心房功能.