超声在核素淋巴显像左颈静脉角浓聚原因待查中的应用

目的 评价超声在核素淋巴显像中左颈静脉角浓聚(ALJVA)病因识别中的临床价值.方法 回顾性收集行经双下肢核素淋巴显像受检者751例,其中ALJVA共232例(30.9％),将103例临床及超声影像资料完整的受检者纳入研究,男36例,女67例;年龄16～78岁,平均(48±16)岁.根据临床诊断分析ALJVA的病因学构成情况,应用超声进行影像学分型;以临床问卷方式评估超声在ALJVA诊疗中的应用价值.结果 入组ALJVA 103例受检者中最终临床诊断最常见的三种依次为:肢体或躯干淋巴水肿(42.7％,44/103)、蛋白丢失性肠病(15.5％,16/103)、非创伤性乳糜积液(11.7％,12/103).88％(91/103)的ALJVA受检者左静脉角区高频超声检查结果异常,最常见的为胸导管出口梗阻性病变,包括外压狭窄27例、弥漫性狭窄33例、末端膜状梗阻17例、末端栓塞6例、左颈静脉-胸导管反流8例.10例颈静脉角区检出转移性淋巴结,6例发现锁骨下静脉或头臂静脉血栓,6例检出颈静脉高压征象.临床问卷调查结果显示,超声检查可帮助85％的ALJVA受检者制订下一步诊疗方案,对于末端膜状梗阻型,超声可更好地直接提示病因(P＜0.05),对于弥漫狭窄型及正常型,超声可更好地间接帮助制订诊疗方案(P＜0.05).结论 超声在ALJVA病因识别中具有较高的临床价值,可协助临床制定进一步的诊疗方案.