三维CT有限元评价Dega截骨术治疗小儿发育性髋脱位短期疗效

目的:建立不同载荷及站姿下Dega截骨手术前后CT有限元模型,以评估术前及术后髋臼及股骨头von Mises应力变化及分布情况,对手术疗效进行评价.方法:基于三维CT数据建立Dega截骨手术前后有限元模型,利用有限元模拟单腿站姿及双腿站姿,施加1～3倍体重载荷观察手术前后髋臼及股骨头von Mises应力变化及分布情况.分析手术前后患髋髋臼指数(AI)和中心边缘角(CEA)影像学参数变化情况,以及与髋臼及股骨头von Mises应力变化相关性.结果:Dega截骨术后患侧髋关节AI由术前36.53°±4.61°改善为28.76°±3.94°,CEA由术前21.67°±5.99°改善至35.93°±9.52°(P<0.01),AI减小及CEA增大,与髋臼和股骨头von Mises应力减小呈显著相关性.术后有限元结果表明术前髋臼顶部外侧缘及股骨头外侧柱高应力分布消失,髋臼内及股骨头von Mises应力较术前减低,且分布均匀.结论:Dega截骨术的术后疗效主要取决于患髋生物力学的改善,有限元分析极大程度上提供了手术前后髋臼和股骨头上的von Mises应力值和分布特征,为临床生物力学的诊断和治疗提供个性化指导及技术支持.