超声误诊乳腺癌大网膜转移为假性黏液瘤1例

病例 女,65岁,以"腹部不适3月余"入院,病来纳差.查体:腹部深压痛,移动性浊音(+).化验:Ca125 159.90U/mL.既往史:双侧乳腺癌术后12年.辅助检查:腹膜超声:全腹大网膜增厚,以右上腹为著,厚度2.6 cm,以低至极低回声为主,结构致密(图1a),高频扫查:增厚网膜内见多发类圆形极低回声,呈网状(图1b).彩色多普勒超声见星点状血流;盆腔见无回声,内清晰.考虑:腹膜假性黏液瘤可能性大;腹水.腹部增强CT:大网膜增厚呈饼状,其内见多发软组织密度小结节影,增强后强化,腹膜后见多发肿大淋巴结,盆腔见散在液体密度影(图2a).考虑:腹膜广泛转移;腹水.为明确病变性质,行超声引导下右上腹大网膜穿刺活检.免疫组化结果:GATA-3(+)、CA125(-)、CDX-2(-)、CEA(-)、CK(PAN)(+)、ER(80％)、Ki-67(50％)、P53(散在+)、Vimentin(-).病理诊断结果:低分化腺癌,考虑乳腺来源(图2b).