冠脉斑块CT血管造影的定性特征对预测心肌缺血的诊断价值

目的:探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)定性检测斑块特征对预测负荷心肌灌注显像(SPECT-MPI)心肌缺血的诊断价值.方法:本研究纳入了 60例患者,在7天内分别做了 CCTA及SPECT-MPI检查,所有研究对象CCTA检查结果均为阳性.收集患者临床特征资料(性别、高血压、高血脂、吸烟、糖尿病),对冠状动脉狭窄程度(轻度狭窄＜50％、中度狭窄50％～＜70％、重度狭窄≥70％)及高危斑块特征(低密度斑块、正性重构、点状钙化、餐巾环征)进行了定性评估;采用17节段心肌分类法对SPECT-MPI图像作定性分析.根据SPECT-MPI结果将研究对象分为心肌缺血阳性及心肌缺血阴性两组,使用独立样本卡方检验进行分类变量的组间比较,采用ROC曲线比较显著狭窄(≥70％)、高危斑块及二者联合对心肌缺血的诊断效能.结果:在患者临床特征中,女性、高血脂在心肌缺血与非心肌缺血组间比较中差异具有统计学意义(P＜0.05);以SPECT-MPI检查结果为参照,统计分析冠状动脉定性特征结果显示,中度及重度狭窄(≥50％)、正性重构、餐巾环征及具有任意3个及以上高危斑块特征在心肌缺血与非心肌缺血组间比较中差异具有统计学意义(P＜0.05);显著狭窄(≥70％)预测心肌缺血的灵敏度、特异度、准确率分别为75.4％、50.9％、59.5％,高危斑块预测心肌缺血的灵敏度、特异度、准确率分别为78.7％、34.8％、50.3％,二者联合预测心肌缺血的灵敏度、特异度、准确率分别为73.8％、75.0％、74.6％;以SPECT-MPI检查结果为参照,二者联合预测心肌缺血的ROC曲线下面积为0.728(95％CI:0.649～0.807).结论:显著狭窄(≥70％)联合高危斑块预测心肌缺血准确率更高,二者联合对心肌缺血有较好的诊断效能.