限制性扩张支架对肝硬化门静脉高压经颈静脉肝内门体分流患者预后的影响

目的 观察经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压术中限制性扩张支架对术后肝功能、并发症及生存率的影响.方法 回顾性分析213例因肝硬化门静脉高压接受TIPS治疗患者,根据术中是否对覆膜支架进行限制性扩张分为限制组与对照组,经匹配后最终每组纳入53例.术后规律随访,对比2组肝功能、消化道再出血、肝性脑病(HE)发生率及死亡率差异;以COX回归分析观察生存率影响因素.结果 对照组术后3、7天谷丙转氨酶(OPT)高于限制组(P=0.04、0.04),其他各时间点组间肝功能指标差异均无统计学意义(P均＞0.05).术后6个月、1年及2年,限制组免于HE累积发生率为88.60％、79.10％和68.50％,对照组为90.50％、82.70％和75.50％;限制组免于消化道再出血累积发生率为92.30％、90.30％和90.30％,对照组为96.00％、87.80％和76.60％(P均＞0.05).限制组术后1、2、3年累积生存率分别为92.10％、84.30％和81.20％,对照组为94.30％、82.10％和70.90％ (P＞0.05).年龄和总胆红素(TBIL)为TIPS术后患者生存率的独立影响因素(P均＜0.05).结论 限制性扩张支架可抑制肝硬化门静脉高压患者TIPS术后短期肝功能急剧受损,对中远期肝功能及预后无明显影响.