肺腺癌转化为小细胞肺癌的临床特征分析

目的 分析肺腺癌转化为小细胞肺癌(SCLC)的临床特征,为诊治实践提供参考.方法 回顾性分析7例肺腺癌转化为SCLC患者的临床特征、基因检测情况,采用电话、门诊随访的方式对7例患者进行随访,记录患者的疾病转归及预后情况.结果 7例肺腺癌转化为SCLC的中位时间为16个月,转化后患者接受以依托泊苷+顺铂为主的化疗,并联合小分子靶向治疗、放疗、免疫检查点抑制剂等综合治疗.截至随访结束,1例患者生存,6例死亡,转化后患者的中位无进展生存期(PFS)为5个月;6例死亡患者的中位总生存期(OS)为11个月,2例患者免疫检查点抑制剂治疗后未见生存获益,2例化疗联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗也未见生存获益.SCLC转化后部分患者胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平成倍升高.结论 肺腺癌多线治疗后肿瘤进展且存在ProGRP、NSE成倍升高,需警惕向SCLC的转化.转化时间多需1年以上,转化前后的表皮生长因子受体(EGFR)突变类型大多保持一致,转化后使用TKI获益尚不明确.转化后的生物学行为与经典SCLC类似,大部分患者进展迅速,有效治疗手段少,缓解期短,预后更差.