存在肺外表现成人肺炎支原体肺炎的误诊分析

目的 探讨存在肺外表现成人肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点及误诊原因,以提高MPP的诊断水平.方法 回顾性分析2017年8月—2020年6月肺炎支原体核酸检测阳性的成人MPP患者的临床资料.结果 存在肺外表现的成人MPP患者32例,其中误诊11例,误诊率为34.4％.误诊时间5～15(8.7±2.9)d.11例均有咳嗽、咳痰,咳嗽多为刺激性.肺外表现:咽痛3例,肌肉关节疼痛、头痛各2例,腹泻、食欲缺乏伴恶心、皮疹、腰痛各1例.误诊疾病:浸润型肺结核、病毒性肺炎各3例,肾炎、急性胃肠炎、肺癌、咽炎、泛细支气管炎各1例.所有患者均由肺炎支原体核酸检查阳性结合胸部CT确定诊断.4例先给予阿奇霉素治疗,后因效果不佳更换为莫西沙星;1例全程给予左氧氟沙星治疗;6例首选莫西沙星治疗,其中5例疗效显著,1例因体温控制不佳,给予地塞米松5 mg静脉滴注后,体温正常,继续莫西沙星治疗,病情稳定.所有患者均治愈,无死亡病例.结论 成人MPP可以肺外表现首发,对治疗效果不佳的肺外疾病,尤其是伴有发热、刺激性咳嗽病例,应考虑行肺炎支原体核酸及胸部影像学检查,从而避免或减少误诊.