不同剂量右美托咪定对紫绀型先天性心脏病患儿术后肾功能的保护作用

目的 探究不同剂量右美托咪定(Dex)对紫绀型先天性心脏病(CCHD)患儿术后肾功能的保护作用.方法 选择2018年5月—2019年2月在体外循环(CPB)下心脏手术的CCHD 90例,根据随机数字表法分为对照组、低剂量组、高剂量组,每组30例,对照组静脉泵注0.9％氯化钠注射液,低剂量组和高剂量组于麻醉诱导前10 min均静脉泵注Dex 1μg/kg负荷剂量,随后分别以0.5和1μg/(kg·h)速度泵注至气管拔管.在气管插管后(T1)、超滤结束后(T2)、CPB结束后3 h(T3)、CPB结束后8 h(T4)、CPB结束后24 h(T5)收集各组血液和尿液标本检测并记录尿中性粒细胞明胶蛋白酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)、血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(bCys-C)、尿肾损伤分子-1(uKIM-1)及患儿术后7 d的血肌酐值,比较3组术后急性肾损伤(AKI)发生率.结果 T1和T2时,3组uNGAL、bCys-C、uKIM-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05).T3～T5时,低剂量组和高剂量组uNGAL、uKIM-1水平较对照组降低(P<0.05).低剂量组bCys-C水平在T4和T5时较对照组降低,高剂量组在T5时较对照组显著降低(P<0.05).低剂量组、高剂量组AKI发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 CCHD患儿围术期推荐持续泵注Dex 0.5μg/(kg·h)可保护肾功能并降低AKI的发生率.