术前糖类抗原19-9与结直肠癌患者术后预后的关系

目的:评价术前糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)水平与结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者术后预后的关系.方法:收集2010年～2013年在我院住院行手术治疗的419例CRC患者的临床资料.CA19-9数据不服从正态分布,故使用秩和检验分析CA19-9与CRC患者临床病理特征的关系;Kaplan-Meier法绘制CA19-9与CRC患者预后关系的生存曲线,生存曲线比较采用Log-rank检验;Cox比例风险回归模型对预后进行单因素和多因素分析.结果:术前CA19-9水平与CRC患者术后TNM分期、肿瘤最大横径、组织学类型、神经侵犯、转移情况有关(均P<0.05).术前CA19-9阳性患者较CA19-9阴性患者术后5年生存率明显下降(50.98％vs 77.14％),中位生存期明显缩短(40.36个月vs 56.59个月),两组患者的术后生存曲线的差异有统计学意义(χ2=23.501,P<0.001).将419例CRC患者按照肿瘤位置分层,术前CA19-9阳性结肠癌患者的预后也不如术前CA19-9阴性结肠癌患者,并且直肠癌患者中也有同样结果.多因素分析显示术前CA19-9水平为影响CRC患者术后预后的独立危险因素之一(P=0.033).结论:术前CA19-9水平可预测CRC患者预后,术前CA19-9呈阳性的CRC患者手术后预后更差.术前CA19-9或可识别出CRC患者中肿瘤具有高侵袭性的群体,从而有助于改善术后辅助治疗决策,提高患者预后.