电子射野影像系统在测量调强放疗三维剂量上的应用

目的:采用三维γ分析与靶区平均剂量评估电子射野影像系统(electronic portal imaging device,EPID)在测量调强放疗三维剂量上的应用特点.方法:首先在固体水模体中测试规则野和调强野,分析点剂量、平面γ通过率及靶区三维γ通过率的模型重建精度;再采用EPID测量80例鼻咽癌患者调强放射治疗(intensity modulated radiothera-py,IMRT),基于CT重建治疗前三维剂量,分析靶区三维γ通过率和平均剂量;最后抽取其中12例分析空腔修正对三维γ通过率和靶区剂量的影响.结果:IMRT在固体水模体中三维剂量重建的等中心点剂量平均偏差为-1.09％±1.27％,二维平面 γ通过率为99.38％,固体水模体计划靶区(planning target volume,PTV)三维 γ通过率为98.01％;基于CT重建80例鼻咽癌患者IMRT剂量分布,PTV的3％/3mm和5％/3mm三维 γ通过率分别为89.71％±5.71％和96.36％±3.02％;其中12例患者PTV1与原发肿瘤靶区的三维γ通过率(3％/3mm)分别为91.20％±3.53％和87.70％±8.07％,经过空腔密度修正后通过率分别为96.80％±2.15％和97.90％±3.41％,修正前后有统计学差异(t=-7.214,P<0.001;t=-4.263,P=0.001),修正前后重建平均剂量的偏差分别为0.70％±1.30％和0.60％±2.05％,差异无统计学意义(t=-1.910,P=0.083;t=1.083,P=0.302).结论:三维γ分析是三维剂量验证可靠的质控方法,修正空腔密度可提升靶区三维γ通过率,而对平均剂量影响小,分析评估靶区平均剂量对三维剂量验证具有临床应用价值.