妊娠滋养细胞肿瘤合并肾上腺转移患者的治疗和预后分析

目的:探讨和分析妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasma,GTN)合并肾上腺转移患者的治疗和预后.方法:回顾收集2006年1月至2018年12月北京协和医院收治的GTN合并肾上腺转移患者9例,并对其治疗方法及预后进行分析.结果:9例患者均合并有肺转移.除肺转移外,1个部位转移1例、2个部位转移2例、3个部位转移6例.9例患者入院后均接受了多药联合化疗,包括FAV、FAEV、EMA/CO、EMA/EP等,4例脑转移患者同时接受甲氨蝶呤鞘内注射化疗.4例患者接受化疗的同时接受手术治疗,包括肺切除3例次,肾上腺切除2例次,子宫切除2例次.6例患者经过治疗后完全缓解,1例部分缓解,2例疾病进展.结论:GTN合并肾上腺转移罕见.由于肾上腺转移患者往往同时合并肝、脑等多器官转移,通常预后较差.化疗是主要治疗手段,部分患者经过化疗后可达到治愈.对于耐药患者,手术切除耐药病灶可明显改善预后.对于难治性GTN患者也可考虑免疫治疗.