2018-2020年贵阳地区女性宫颈癌HPV、TCT及DNA倍体联合筛查结果分析

目的:探讨贵阳地区妇科门诊女性高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,hrHPV)检测、DNA倍体分析(DNA ploidy analysis)及宫颈薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)联合检测结果的分布特点.方法:收集2018年5月-2020年7月共计11 046例由贵州医科大学附属医院妇科门诊收治患者的病理资料.采用x2检验或Fisher精确检验分析hrHPV检测病例在不同TCT诊断中的分布情况,采用Kruskal-Wallis检验分析DNA倍体检测结果及年龄分段资料,并用Spearman进行相关性分析.结果:贵阳地区hrHPV总感染率为12.4％(1 371/11 046),其中HPV16感染率为2.3％(259/11046),HPV18和(或)HPV45感染率为0.6％(61/11 046),HPV16及HPV18/45同时感染者为0.07％(8/11 046),其他类型hrHPV感染率为9.5％(1 051/11 046).hrHPV阳性感染患者中,未见上皮内病变或恶性病变(negative for intraepithelial lesion or malignancy,NILM)、非典型鳞状细胞-意义不明确(atypical squamous cells-unclear meaning,ASC-US)、低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)、非典型鳞状细胞-不排除高级别鳞状上皮内病变(atypical squamous cells-do not rule out high grade squamous intraepithelial lesions,ASC-H)、高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)、宫颈鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)和非典型性腺细胞(atypical glandular cells,AGC)所占百分比分别为74.1％、14.7％、3.5％、4.3％、0.7％、0.1％和0.1％;DNA倍体诊断为阴性、可疑阳性和阳性者分别为61.6％、17.4％和20.9％.在HSIL病例中,HPV感染率为HPV16＞其他类型hrHPV＞HPV18;SCC病例中,HPV感染率为HPV16＞HPV18＞其他类型hrHPV;NILM和LSIL病例中,hrHPV感染率则为其他类型hrHPV＞HPV18＞HPV16.TCT 阳性率为6.5％(716/11 046),其中AUS-US、LSIL、ASC-H、HSIL、SCC 和AGC 所占百分比分别为4.5％、0.6％、0.8％、0.4％、0.1％和0.1％.DNA倍体异常的阳性率4.2％(469/11 046);DNA倍体为阳性的患者中,NILM、AUS-US、LSIL、ASC-H、HSIL、SCC和AGC所占百分比分别为10.9％、45.2％、13.4％、17.1％、9.8％、2.3％和1.3％.＞40岁的女性中,hrHPV阳性率有升高趋势,≤20岁患者中hrHPV感染率较高为14.2％(高于总感染率).TCT及DNA倍体分析阳性率随年龄升高有上升趋势.Spearman进行相关性分析提示,hrHPV、TCT及DNA倍体检测均呈正相关.结论:贵阳地区门诊女性HPV感染状况、TCT和DNA倍体检测结果存在一定的地域特点,与患者的年龄相关;本研究结果体现了贵阳地区宫颈上皮病变的流行特点,以期为本地区宫颈癌的防治策略提供一些可靠的参考依据.