子宫颈癌调强适形放疗骨盆骨受照剂量参数与急性骨髓抑制相关性分析

目的:探讨子宫颈癌顺铂同步调强适形放疗中骨盆骨受照剂量体积参数与急性骨髓抑制的相关性，为放疗计划的制订提供处方限值。方法:分析宁德师范学院附属宁德市医院2017年11月至2020年1月接受顺铂同步调强适形放疗的40例子宫颈癌患者临床资料。分析骨盆骨接受5、10、15、20、25、30、35、40、45、50 Gy剂量照射的体积占全骨盆骨体积的百分比（即V 5 Gy、V 10 Gy、V 15 Gy、V 20 Gy、V 25 Gy、V 30 Gy、V 35 Gy、V 40 Gy、V 45 Gy、V 50 Gy）、最大剂量（D max）、最小剂量（D min）、平均剂量（D mean）与发生≥3级急性骨髓抑制的相关性，应用logistic多元回归分析≥3级急性骨髓抑制影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析影响因素判断≥3级急性骨髓抑制发生的效能。 结果:≥3级急性骨髓抑制发生率为47.5%（19/40）。≥3级和<3级急性骨髓抑制患者间，骨盆骨V 5 Gy [（96.0±2.9）%比（93.4±3.5）%]、V 10 Gy[（90.6±5.0）%比（87.5±4.0）%]、V 15 Gy[（86.2±5.8）%比（83.0±4.2）%]、V 20 Gy[（78.8±6.1）%比（74.6±4.5）%]、V 50 Gy[（15.8±7.1）%比（10.2±7.1）%]、D max[（6 376±524）cGy比（5 813±668）cGy]及D mean[（3 441±255）cGy比（3 239±240）cGy]差异均有统计学意义（均 P<0.05）。logistic多元回归分析显示，骨盆骨V 5 Gy为≥3级急性骨髓抑制发生的危险因素（ OR＝3.108，95% CI 1.101～8.768， P＝0.032）。经ROC曲线分析，骨盆骨V 5 Gy的最佳临界值为96.9%，曲线下面积为0.709。 结论:子宫颈癌顺铂同步调强适形放疗时，骨盆骨V 5 Gy为≥3级急性骨髓抑制发生的危险因素；制定放疗计划时将骨盆骨V 5 Gy控制在96.9%以下可能减少≥3级急性骨髓抑制的发生。