磁敏感血管征对于老年恶性大脑中动脉梗死远期神经功能预后的预测价值

目的 探索磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)中的磁敏感血管征(susceptibility vessel sign,SVS)对于老年恶性大脑中动脉梗死(malignant middle cerebral artery infarct,mMCAI)远期神经功能预后的预测价值.材料与方法 回顾性分析31例年龄>60岁的mMCAI且实施了去骨瓣减压手术(decompressive hemicraniotomy,DHC)的患者,根据他们发病后12个月的改良Rankin评分(modified Rankin Scale,mRS),将他们分为预后良好组(mRS≤3分)和预后不良组(mRS 4～6分)以进一步比较两组患者在基线、临床资料以及神经影像检查(包括SWI序列)结果 之间的差异.结果 两组患者进行的单因素及多因素Logistics分析显示SVS征阳性(调整后OR=18.655,95％CI为1.129～308.173;P=0.041)确是与患者远期神经功能预后独立相关的因素,且与MRA所显示的责任血管再通情况具有很好的一致性(Kappa=0.842,P=0.020);而进一步的评估则显示SVS征仅具有较高的特异度(0.905,95％CI为0.699～0.988),但预测敏感度(0.700,95％CI为0.348～0.933)不高.结论 SVS征是可以预测老年mMCAI患者远期神经功能转归的独立因素,尤其是其阴性表现可以准确预测患者的不良转归.