基于列线图构建和验证肝细胞癌伴门静脉癌栓患者肝切除术后的预后评估模型

目的 分析影响肝细胞癌伴门静脉癌栓(PVTT-HCC)患者肝切除术后预后的影响因素,并基于列线图模型构建和验证预后评估模型.方法 本研究为回顾性队列研究,选择2008年1月—2017年11月在本院行肝切除术的PVTT-HCC患者为研究对象,随访截至2021年1月.主要预测结局为1、3、5年总生存率.按照7:3的比例将患者随机分为训练集和验证集,在训练集中采用Cox比例风险回归分析影响预后的影响,并基于影响因素构建列线图模型.同时在训练集和验证集中采用C-index评价模型的区分度,一致性曲线评估模型的校准度.结果 共231例患者符合纳入排除标准纳入分析,其中训练集162例,验证集69例.Cox比例风险回归模型显示,AFP≥400μg/L、AST≥40 U/L、ALP≥80 U/L、肿瘤个数>1个及肿瘤包膜不完整是影响预后的危险因素.在训练集中,列线图模型预测1、3、5年总生存率的C-index分别为0.826(95％CI:0.791～0.861)、0.818(95％CI:0.782～0.854)、0.781(95％CI:0.742～0.820),在验证集中分别为0.814(95％CI:0.777～0.851)、0.798(95％CI:0.758～0.837)、0.769(95％CI:0.728～0.810).校正曲线显示列线图模型在训练集和验证集均有较好的校准度.结论 本研究构建的列线图模型可准确预测PVTT-HCC患者的预后.