程序性死亡受体1抑制剂相关甲状腺功能异常的影响因素分析

目的 探讨实体肿瘤患者应用程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗后诱发甲状腺功能异常的临床特点及影响因素.方法 以2019年9月至2020年9月郑州大学第一附属医院收治的127例经以PD-1抑制剂为基础免疫治疗的实体肿瘤患者为研究对象,127例患者应用PD-1抑制剂前甲状腺功能均正常,收集甲状腺彩超、实体肿瘤类型、药物类型、用药剂量、病程、放疗史、化疗史等基线资料,采集外周血检测甲状腺相关激素游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素及促甲状腺素.结果 127例患者中,有47例(37.01％)发展为甲状腺功能异常,其中17例为甲减、10例为甲亢.出现甲状腺功能异常的中位时间为62 d.多元回归分析表明,甲状腺彩超显示无结节、病程、性别是甲状腺功能异常发生的独立风险因素(P<0.05).结论 甲减是PD-1抑制剂相关甲状腺功能异常最常见的不良反应,甲状腺彩超显示无结节、病程、性别是发展为甲状腺功能异常的独立危险因素.