跨颅骨非典型脑膜瘤1例

患者女,73岁,发现左颞枕部肿物进行性增大2月余,偶感疼痛,无恶心、呕吐、发热及癫痫;高血压病史8年,未系统治疗.查体:左耳后颞部3.0 cm×3.0 cm肿物,皮肤颜色正常,无压痛,可推动.头部MRI:左侧颞枕部3.9 cm×4.2 cm×4.6 cm肿物,边缘光滑,跨颅骨生长,T1液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列图像呈低信号(图1A)、T2 FLAIR图呈稍高信号(图1B),并见"脑脊液湖"征;增强后肿物呈轻度强化,周围脑膜呈细长"鼠尾"状强化(图1C);病变区颅骨不规则增厚、破坏,肿物周围未见明显水肿,左侧侧脑室后角受压变窄.影像学诊断:左颞枕部脑外肿瘤.行颅内外占位切除术,术中见类圆形肿物,外侧与颅骨外膜及颅骨粘连紧密,中央与颅内部分连续,周围颅骨内外板呈虫噬样骨质缺损,硬膜外可见紫红色瘤样组织,紧贴硬膜,凸入颞枕叶脑组织部分与脑皮层局部粘连,基底部分延伸至左侧横窦、乙状窦及小脑幕.