超声观察不同妊娠时期和分娩方式所致盆底组织功能变化

目的 以超声观察不同妊娠时期及分娩方式所致盆底组织结构及功能改变.方法 选取50名接受规律产前检查的单胎初产妇,根据分娩方式分为阴道分娩组(n=26)和剖宫产组(n=24),以经会阴超声观察其孕早期(孕6～8周)、孕中期(孕24～28周)、孕晚期(孕37周～分娩前)及产后6～8周和12～14周盆底结构,测量静息态和最大瓦尔萨尔瓦动作时膀胱颈距离耻骨联合后下缘距离(BSD)、尿道倾斜角及膀胱尿道后角,观察尿道内口漏斗是否形成及有无膀胱脱垂,并进行比较、分析.结果 孕早、中及晚期,BSD、尿道倾斜角、膀胱尿道后角差异均有统计学意义(P均＜0.05);孕晚期BSD、尿道倾斜角、膀胱尿道后角与孕早、中期比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).最大瓦尔萨尔瓦动作下,孕早期无尿道内口漏斗形成及膀胱脱垂,孕中期尿道内口漏斗形成6例、膀胱脱垂1例,孕晚期尿道内口漏斗形成21例、膀胱脱垂19例.组间比较,产后6～8周,静息态下,BSD、尿道倾斜角及膀胱尿道后角差异均无统计学意义(P均＞0.05),而最大瓦尔萨尔瓦动作下上述参数差异均有统计学意义(P均＜0.05);产后12～14周,静息态下及最大瓦尔萨尔瓦动作下BSD、尿道倾斜角及膀胱尿道后角差异均无统计学意义(P均＞0.05);产后6～8周和12～14周,压力性尿失禁和膀胱脱垂发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 孕晚期盆底组织损伤较严重;不同分娩方式所致盆底组织损伤存在差异;随时间延长,产后盆底结构损伤可逐渐修复.