3种检测方法在儿童活动性结核病诊断中的应用

目的 评价γ-干扰素释放试验(IGRA)、结核菌素皮肤试验(TST)及结核抗体(TB-Ab)检测对儿童活动性结核病的临床诊断价值,并分析IG RA及T S T在不同年龄患儿中的应用价值.方法 收集该院就诊的疑似结核患儿367例资料,其中临床诊断结核病患儿113例,非结核病患儿254例.分析3种方法的灵敏度、特异度、一致性及受试者工作特征曲线下面积(AUC)等.根据年龄将患儿分为不同亚组(0～<2岁组、2～<6岁组、6～<10岁组、10～15岁组),分析IGRA及TST在各组中的参数.结果 IGRA的灵敏度(90.1％)高于T S T(77.9％)及T B-A b检测(7.9％);T B-A b检测的特异度(98.6％)高于IG RA(91.7％)及T S T(83.5％).IGRA与临床诊断结果具有较高的一致性,其次为TST、TB-Ab检测(Kappa值分别为0.800、0.598、0.087).IGRA准确度最高,其次为TST、TB-Ab检测,AUC分别为0.910、0.807及0.533.4个年龄组间IGRA(Kap-pa值分别为0.784、0.867、0.744、0.770)与临床诊断结果一致性均高于TST(Kappa值分别为0.459、0.548、0.736、0.567).6～<10岁组IG RA结果与临床诊断结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);0～<2岁组TST结果与临床诊断结果比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 IGRA对儿童活动性结核病的检测价值较高,TB-Ab检测诊断价值较低;联合使用IGRA及TST可以更好地提高各年龄段儿童结核病的诊断效率.