CYP2C19基因引导的个性化抗血小板治疗在经皮冠状动脉介入术后的应用Meta分析

目的 系统评价经皮冠状动脉介入术(PCI)后CYP2C19基因引导的个性化抗血小板疗法与标准氯吡格雷疗法的疗效差异.方法 系统检索PubMed、Cochrane Library和Embase平台中已发表的随机对照试验(RCT),分析PCI术后两种治疗方案下全因死亡、心脏死亡、脑卒中、心肌梗死和出血的发生率,使用固定效应模型计算RR及95％CI.结果 共入选5项RCT,研究对象7328人,CYP2C19基因引导组3673人,标准治疗组3655人.CYP2C19基因引导组与标准治疗组术后1年内心肌梗死发生率分别为1.74％(64/3673)和3.12％(114/3655)(RR=0.55,95％CI:0.41～0.75,P<0.001);脑卒中、心肌梗死与出血复合发生率为3.96％(144/3639)和5.84％(212/3629)(RR=0.63,95％CI:0.43～0.93,P=0.020);亚洲地区主要心血管不良事件发生率为2.64％(18/682)和6.18％(43/696)(RR=0.43,95％CI:0.25～0.73,P=0.002),差异有统计学意义(P<0.05).全因死亡率、心脏死亡率、脑卒中发生率、出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 CYP2C19基因引导的个性化治疗与标准治疗相比可明显降低PCI术后1年内再发心肌梗死风险,减少脑卒中、心肌梗死和出血的发生.