抗血小板抗体对ITP患儿免疫球蛋白治疗疗效及Treg/Th17比例的影响

目的 探讨抗血小板抗体与ITP患儿IVIG治疗疗效及Treg/Th17免疫细胞比例失衡之间的关系.方法 分析抗血小板抗体阳性与阴性各60例原发性ITP患儿接受IVIG治疗前后血小板计数、Treg/Th17比例的变化及相关性.结果 1)与对照组相比,病例组ITP患儿IVIG治疗疗效较好(治疗有效:50 vs 32)(P＜0.01).2)IVIG治疗后,2组患儿血小板计数(×109/L)(病例组:4.5±2.9 vs 327.4±69.5,对照组:4.1±3.2 vs 304.7±75.9)、Treg细胞水平(％)(病例组:2.15±1.08 vs 5.09±1.37,对照组:2.41±0.92 vs 4.98±1.10),Treg/Th17比例显著升高(病例组:1.10±0.19 vs 4.75±1.11,对照组:1.27±0.21 vs4.69±0.81),Th17细胞水平(％)显著降低(病例组:2.07±1.31 vs 1.37±0.92,对照组:2.13±1.18 vs 1.48±1.01);与对照组相比,病例组Treg、Th17和Treg/Th17比例在治疗前后均无显著变化(P＞0.05),但血小板计数增加更明显(P＜0.05).3)IVIG治疗后对照组阳性3例,而病例组阴性12例,IVIG治疗对ITP患儿抗血小板抗体的阳性率可能没有影响(P＞0.05).4)IVIG治疗后血小板计数变化与Treg水平呈显著正相关(病例组r=0.49,对照组r=0.441),与Th17细胞水平呈显著负相关(病例组r=-0.390,对照组r=-0.364).结论 抗血小板抗体可以作为ITP患儿IVIG治疗疗效的1种预测指标,但其与Treg/Th17比例变化无关.