64例混合型肝癌的MRI成像特征分析

[目的]探讨混合型肝癌(combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma,cHCC-CC)的MRI表现特点,进一步提高对该恶性肿瘤的术前认知.[方法]回顾性分析河南省肿瘤医院2012年11月至2020年12月经手术病理证实的64例混合型肝癌的临床和MRI资料,所有患者均在术前接受上腹部MRI平扫和动态增强扫描,由2名阅片者独立观察肿瘤的影像学特征,采用独立样本t检验比较肿瘤和肝实质的ADC值.结合术后病理结果分析混合型肝癌的MRI特征性征象.[结果]①平扫表现:22例(34.4％)表现为均匀T1WI稍低、T2WI稍高信号,42例(65.6％)表现为信号不均匀,17例合并中心囊变坏死区,DWI上肿瘤均呈均匀或不均匀的中等高信号,ADC值显著低于肝实质(t=10.33,P＜0.001).②动态增强表现:40例(62.5％)表现为动脉期边缘环形强化,门脉期和延迟期强化逐渐减退,伴或不伴中心延迟强化(Ⅰ型强化),时间—信号曲线为流出或平台型;15例(234％)表现为动脉期明显均匀强化,静脉期及延迟期迅速撤退(Ⅱ型强化),时间—信号曲线为流出型;9例(14.1％)表现为轻度不均匀强化,类似转移瘤,时间—信号曲线为流入型.MRI图像中发现有28例假包膜,与术后病理结果一致.[结论]混合型肝癌的主要MRI表现为平扫信号不均匀,动脉期边缘环形强化,延迟期强化减退,结合假包膜的特殊征象及子灶、血管癌栓等伴随征象,有助于实现混合型肝癌的早期确诊.