预测腹腔镜左半结肠癌根治术后并发症危险因素的列线图模型的建立

目的 探究保留左结肠动脉或直肠上动脉的腹腔镜左半结肠癌根治术后≥Ⅱ级并发症发生的危险因素,以期早发现,早处理术后并发症,改善预后.方法 收集2018年1月至2020年10月于南京大学医学院附属南京鼓楼医院胃肠外科结直肠专业组接受保留肠系膜下动脉分支血管的腹腔镜左半结肠癌根治术的180例患者的临床资料.采用Clavien-Dindo分级系统对术后并发症进行分级,通过t检验、秩和检验或卡方检验对≥Ⅱ级术后并发症的危险因素进行统计学分析,经多因素Logistic回归分析筛选≥Ⅱ级术后并发症的潜在危险因素,并建立列线图模型.评价模型的区分度,内部验证运用Bootstrap法评价模型的符合度,并绘制校准曲线.采用DCA曲线验证模型的临床获益度.结果 共计37例(20.6％)患者发生≥Ⅱ级术后并发症,多因素Logistic回归分析显示"术后3 d CRP≥83.6 mg/L"(OR=3.036,P=0.007),"高龄"(OR=1.038,P=0.058)和"有糖尿病"(OR=2.337,P=0.052)是术后≥Ⅱ级并发症的独立危险因素.以此建立的列线图模型具有良好的区分度和校准度.结论 基于3个独立危险因素的列线图模型对保留左结肠动脉或直肠上动脉的腹腔镜左半结肠癌根治术后≥Ⅱ级并发症有较好的预测性能,具备一定的临床推广和参考价值.