磺酰脲类药物对糖尿病患者胃癌发病风险及预后影响的Meta分析

目的:评估磺酰脲类药物(sulfonylureas,SUs)对2型糖尿病患者罹患胃癌的发病风险及其预后的影响.方法:计算机检索PubMed、Web of Science和EMBASE数据库,收集关于2型糖尿病患者服用SUs对胃癌的发生风险及对胃癌患者预后影响的研究,检索时限为建库至2020年2月1日.对符合纳入标准的研究进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入了12篇文献.其中,10篇文献研究了SUs与胃癌的发生风险,Meta分析显示与使用非磺酰脲类药物相比,使用SUs能增加胃癌的发病风险(RR=1.43,95％CI 1.05～1.94,P<0.05);亚组分析显示,3项研究报道了SUs与二甲双胍相比胃癌的发生风险,结果显示与使用二甲双胍的患者相比,使用SUs的患者胃癌发生风险较高(RR=2.22,95％CI 1.75～2.81,P<0.00001);2项研究报道了SUs与胰岛素相比胃癌的发生风险,结果显示两组患者胃癌发生的风险无明显差异(RR=2.05,95％CI 0.49～8.55,P=0.33).其余5项研究未具体阐明对照组降糖药物种类,该结果尚不能认为使用SUs可以降低胃癌的发病风险(RR=0.99,95％CI 0.98～1.00,P=0.006).2篇文献研究了SUs对2型糖尿病合并胃癌患者的预后,Meta分析显示与使用非磺酰脲类药物相比,使用SUs对胃癌患者的总生存期(overall survival,OS)无明显影响(RR=1.36,95％CI 0.69～2.67).结论:在2型糖尿病患者中,使用磺酰脲类药物作为降糖药物会增加胃癌的发生风险;此外,磺酰脲类药物不会影响2型糖尿病合并胃癌患者的预后情况.