自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的疗效及预后影响因素分析

目的:探讨自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效和影响MM患者预后的因素.方法:回顾性分析我院2012年01月至2019年12月37例接受自体造血干细胞移植的MM患者的临床资料,中位随访时间为55(1～91)个月.对37例患者的反应深度、无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)和影响预后的相关因素进行分析.结果:移植后3月内疗效达到完全缓解率和深度缓解率均优于移植前(P<0.01,P<0.05),移植前后总有效率(ORR)比较无统计学意义(P>0.05).患者3年、5年OS率为97.0％、81.4％;3年、5年PFS率为62.7％、51.0％;中位PFS和OS均未获得.单因素分析结果表明移植后3月内疗效获得深度缓解较未获得患者无论是OS还是PFS均较优(P均<0.01);诱导化疗后获得深度缓解可明显延长OS(P<0.05);DS分期Ⅰ-Ⅱ期、mSMART3.0危险分层标危患者相比DS分期Ⅲ期、高危患者PFS均有明显优势(P<0.05).Cox多因素回归分析显示,移植后3月内疗效达深度缓解是PFS和OS的独立预后因素,mSMART3.0危险分层也是PFS的独立预后因素.结论:自体造血干细胞移植可以提高MM患者的反应深度.移植前后疗效、DS分期和mSMART3.0危险分层均可影响MM患者生存率.移植后3月内疗效达深度缓解是PFS和OS的独立预后因素,mSMART3.0危险分层也是PFS的独立预后因素.