嵌合抗原受体T细胞治疗消化道恶性肿瘤疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗消化道恶性肿瘤的疾病控制率、严重不良反应发生率及预后情况.方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI、Wan Fang和VIP数据库,搜集利用CAR-T治疗消化道恶性肿瘤的队列研究,检索时限从建库截至2020年03月01日.由2位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R软件和stata12.0软件进行单组率的Me-ta分析.结果:共纳入6项相关研究,共计55例患者.单组率Meta分析结果显示,CAR-T治疗消化道恶性肿瘤的疾病控制率为53％[95％CI(0.38,0.67)];亚组分析和Meta回归结果显示,转导方式(P=0.0148)和给药途径(P=0.0148)是影响疾病控制率的主要因素.严重不良反应发生率为57％[95％CI(0.23,0.85)].Kaplan-Meier生存曲线显示患者6个月的无进展生存(progression-free survival,PFS)和总生存(overall sur-vival,OS)率为26.1％和50.0％,1年的PFS和OS率为8.7％和16.7％;中位PFS为(4.0±0.16)个月;中位OS为(5.7±2.33)个月.结论:CAR-T治疗消化道恶性肿瘤具有较好的疗效,转导方式和给药途径是影响疾病控制率的主要因素.虽然CAR-T相关的严重不良反应发生率较高,但均能被积极控制且不会危及生命;CAR-T治疗能明显改善患者预后,更多的临床经验需要进一步研究和积累.