Ebstein畸形胎儿三尖瓣隔瓣下移与瓣环位移Z评分评估心室收缩功能受损程度的相关性研究

目的 通过二、三尖瓣瓣环位移Z评分评估Ebstein畸形(EA)胎儿左、右心室功能受损程度,分析三尖瓣隔瓣下移程度分别与左右心室收缩功能受损程度的相关性,探讨心室收缩功能受损机制.方法 2014年9月至2019年12月应用解剖M型超声测量浙江平阳县人民医院及浙江大学医学院附属邵逸夫医院1012名正常胎儿及25例EA胎儿三尖瓣环位移(FAM-TAPSE)及二尖瓣环位移(FAM-MAPSE)值,计算并比较正常组与EA组胎儿Z评分差异,测量EA组胎儿二尖瓣前瓣与三尖瓣隔瓣附着点之间距离(MTD),分析MTD与心脏长轴长度(CL)的比值(MTD/CL)与瓣环位移Z评分的相关性以及FAM-MAPSE Z评分与FAM-TAPSE Z评分的相关性.结果 EA组胎儿FAM-MAPSE Z评分和FAM-TAPSE Z评分与正常组胎儿差异均有统计学意义(-1.940±1.791 vs-0.135±0.967,-4.358±0.618 vs-0.031±0.919,均P＜0.01).EA组FAM-TAPSEZ评分均＜-2,36％的FAM-MAPSE Z评分＜-2.FAM-TAPSE Z评分与MTD/CL呈高度负相关(r=-0.800,P＜0.001).FAM-MAPSE Z评分与MTD/CL不存在显著的相关关系(r=-0.135,P=-0.519),FAM-MAPSE Z评分与FAM-TAPSE Z评分呈中度正相关(r=0.350,P＜0.05).结论 EA胎儿右心室收缩功能减低与三尖瓣隔瓣下移程度明显相关,部分胎儿伴随左心室收缩功能减低,但与三尖瓣隔瓣下移无明显相关性,三尖瓣隔瓣下移并不是导致左心室收缩功能减低的原因.