儿童胆道穿孔的超声诊断分析

目的 探讨超声检查在儿童胆道穿孔诊断中的价值及诊断要点.方法 回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院1996年9月至2019年6月经手术确诊为胆道穿孔的41例患儿临床资料和超声声像图表现.采用四格表分析超声检查提示胆道扩张和胆囊壁增厚对胆道穿孔的诊断效果.结果 胆道穿孔患儿主要临床表现:呕吐31例、腹痛23例、腹胀21例、发热18例、黄疸8例及腹膜刺激征阳性25例.41例胆道穿孔患儿的腹部超声检查结果:(1)有38例合并胆道异常,其中31例合并胆道扩张,20例合并胆囊壁增厚,2例合并胆囊结石;(2)4例空腹胆囊充盈困难;(3)36例合并腹水.超声检查提示胆道扩张诊断胆道穿孔的敏感度为90.63％,特异度为77.78％.超声提示胆囊壁增厚诊断胆道穿孔的敏感度为78.26％,特异度为88.89％.结论 对于因腹胀、呕吐、发热、黄疸等症状的就诊的患儿,超声检查发现胆道异常(胆道扩张、胆道壁增厚、胆道结石等)及不明原因的腹水,可嘱患儿空腹后复查,若患儿胆囊充盈困难,即可提示胆道穿孔,超声检查可以作为辅助诊断儿童胆道穿孔的可靠工具.