维持性血液透析患者并发脑梗死的危险因素分析

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者并发脑梗死的相关危险因素.方法 选择2015年2月至2020年2月在浙江大学医学院附属第一医院治疗的624例MHD患者作为研究对象,根据是否发生脑梗死分为脑梗死组(42例)和非脑梗死组(582例).比较两组患者的一般资料及实验室各指标,采用多元Logistic回归分析MHD并发脑梗死患者的危险因素.结果 脑梗死组和非脑梗死组患者年龄[(73±10)岁vs.(58±15)岁,t=14.112,P<0.001]、体质量指数[20.9(19.6,23.3)kg/m2 vs.17.8(15.6,20.0)kg/m2,H=5.377,P<0.001]、透析龄[33.00(13.50,84.25)个月vs.55.00(21.00,102.25)个月,H=2.240,P=0.025]、吸烟[13/42 vs.93/582,χ2=6.228,P=0.013]、合并高血压[37/42 vs.382/582,χ2=8.958,P=0.003]、合并糖尿病[16/42 vs.141/582,χ2=4.001,P=0.045]、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病[14/42 vs.50/582,χ2=26.054,P<0.001]、合并心房颤动[4/42 vs.18/582,χ2=4.763,P=0.029]、血清白蛋白[37.9(34.3,40.0)g/L v s.40.3(38.3,42.6)g/L,H=5.541,P<0.001]、甘油三酯[(2.1±1.5)mmol/L vs.(1.6±0.9)mmol/L,t=6.865,P=0.009]、C反应蛋白[8.85(3.00,45.05)mg/L vs.2.65(0.76,6.32)mg/L,H=5.298,P<0.001]、甲状旁腺激素[323.50(170.03,487.50)ng/L vs.217.00(91.03,382.25)ng/L,H=2.759,P=0.006]、纤维蛋白原[3.6(3.2,4.5)g/L vs.3.1(2.6,3.7)g/L,H=2.992,P=0.003]和凝血酶时间[17.6(16.7,19.1)s vs.18.9(18.2,19.8)s,H=3.624,P<0.001]比较,差异均有统计学意义.将上述指标纳入Logistic回归分析,结果显示年龄[比值比(OR)=1.088,95％置信区间(CI)(1.043,1.133),P<0.001]、体质量指数[OR=1.352,95％CI(1.195,1.529),P<0.001]、合并高血压[OR=4.036,95％CI(1.187,13.719),P=0.025]和C反应蛋白[OR=1.029,95％CI(1.010,1.048),P=0.003]为MHD患者脑梗死的危险因素,而血清白蛋白[OR=0.836,95％CI(0.745,0.939),P=0.002]是其保护因素.结论 年龄、体质量指数、合并高血压、C反应蛋白和血清白蛋白为MHD患者并发脑梗塞的影响因素,临床中应该针对以上因素采取有效的干预措施.