APACHE Ⅱ评分联合血清PCT、D-D、LCR对脓毒症患者预后不良的预测研究

目的:探讨急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分联合血清降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、乳酸清除率(LCR)对脓毒症患者预后不良的预测价值.方法:回顾性分析92例在我院就诊的脓毒症患者的临床资料,根据患者28 d预后情况分为预后良好组和预后不良组.对比2组患者入院时APACHE Ⅱ评分、血清PCT、D-D水平和入院6h的LCR水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价APACHE Ⅱ评分联合血清PCT、D-D、LCR对脓毒症患者预后不良的预测价值.结果:患者28 d预后不良率为21.74％,预后不良患者的APACHE Ⅱ评分、血清PCT、D-D水平均高于预后良好患者(P＜0.05),入院6h的LCR低于预后良好患者(P＜0.05);APACHE Ⅱ评分、血清PCT、D-D、LCR预测脓毒症患者预后不良的Cut-off值分别为14分、1.78 μg/L、1.48 mg/L、20.50％,APACHE Ⅱ评分联合血清PCT、D-D、LCR预测脓毒症预后不良的敏感度、特异度、AUC分别为95.00％、86.11％、0.976,AUC均高于单独预测,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:脓毒症预后不良患者有较高的APACHE Ⅱ评分、血清PCT、D-D和较低的LCR,APACHE Ⅱ评分联合血清PCT、D-D、LCR对脓毒症预后不良有较好的预测价值,可用于临床指导治疗.