ICU机械通气病人呼吸机相关性肺炎危险因素的Meta分析

目的:通过Meta分析探讨机械通气病人呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素.方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、MedLine、EMbase、CINAHL、the Cochrane Library、Web of Science数据库中关于重症监护病房(ICU)机械通气病人VAP危险因素的文献,提取相关数据并使用Stata16.0软件进行Meta分析.结果:依据纳入与排除标准获得文献18篇,纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评分为5～7分.不同因素对VAP影响的Meta分析结果表明,VAP组在年龄[OR=1.89,95％CI(1.60,2.22)]、APACHEⅡ 评分[OR=5.29,95％CI(4.36,6.43)]、低蛋白血症[OR=1.40,95％CI(1.20,1.63)]、慢性阻塞性肺疾病(COPD)[OR=8.83,95％CI(7.46,10.45)]、机械通气时间[OR=3.34,95％CI(1.93,5.77)]、激素治疗[OR=1.56,95％CI(1.14,2.14)]、使用制酸剂[OR=3.18,95％CI(2.12,4.77)]、留置胃管[OR=7.90,95％CI(4.09,15.26)]、再次插管[OR=3.09,95％CI(1.97,4.83)]、联合使用抗生素[OR=3.76,95％CI(3.24,4.37)]、气管切开[OR=1.73,95％CI(1.29,2.31)]、意识障碍[OR=1.27,95％CI(1.10,1.47)]方面与非VAP组比较,差异有统计学意义(P<0.01),而糖尿病[OR=2.32,95％CI(0.37,14.61)],两组差异无统计学意义(P=0.37).结论:现有证据表明,年龄(≥60岁)、APACHE Ⅱ 评分(>15分)、低蛋白血症、COPD、意识障碍、机械通气时间(≥7 d)、激素治疗、使用制酸剂、留置胃管、再次插管、联合使用抗生素、气管切开是ICU机械通气病人发生VAP的危险因素,糖尿病是否为VAP的危险因素,尚需更多高质量的病例对照研究和前瞻性队列研究进一步探讨.