能谱CT在精准勾画继发阻塞性不张的中央型肺癌放疗靶区中的价值

目的:探讨能谱CT在鉴别中央型肺癌与阻塞性肺不张中的价值,以实现临床放疗靶区的精确划定.方法:搜集我院经病理及CT证实、拟行放疗的89例中央型肺癌合并阻塞性肺不张患者,分析增强各期能谱CT资料.①利用能谱CT优化对比噪声比(CNR)技术得到肿瘤与不张肺组织对比度最好时的单能量CT值;②比较混合能量图像(PI)、最佳单能量图像(BMI)与最佳单能量-碘基伪彩融合图(BMI-ICM)瘤-肺交界面的主观评分与检出率;③比较肿瘤与不张肺组织的碘浓度(IC)值.结果:①增强各期肿瘤与不张肺组织均在56 keV时取得最佳CNR.②瘤-肺交界面主观评分:PI、BMI和BMI-ICM三者间有统计学差异,两两比较显示BMI-ICM最高,BMI次之,PI最低(均P＜0.05);瘤-肺交界面检出率:BMI和BMI-ICM均显著高于PI(均P＜0.05),但BMI与BMI-ICM间无统计学差异(P＞0.05).③增强各期肿瘤平均IC低于不张肺组织(P＜0.001).结论:能谱CT有助于鉴别中央型肺癌与阻塞性肺不张,为临床放疗靶区的精准勾画提供了新的方法.