神经调节辅助通气模式在重型颅脑损伤患者呼吸机撤离中的应用价值

目的 观察神经调节辅助通气(NAVA)模式在重型颅脑损伤患者呼吸机撤离中的应用价值.方法 选择我院2019年1月至2020年7月住院术后行呼吸机治疗的70例重型颅脑损伤患者,根据机械辅助通气模式的不同分为两组,PSV组(n=35例)采用PSV模式予以治疗,NAVA组(n=35例)采用NAVA模式予以治疗,两组同时予以相应护理措施.比较两组患者气道峰值压(Ppeak)、呼吸功占总呼吸功的百分比(WOBp/WOBt)、气道平台压(Pplat)及Eadi等呼吸力学相关指标,监测两组患者触发延迟时间、呼吸机通气频率、中枢呼吸频率和呼/吸气切换延迟时间等人机同步性相关指标,记录两组患者直接脱机成功率、间接脱机成功率、最终脱机成功率及48 h再插管率.结果 NAVA组患者触发延迟时间、呼/吸气切换延迟时间较PSV组明显缩短(P<0.05),而呼吸机通气频率、中枢呼吸频率较PSV组明显增快(P<0.05);NAVA组患者Ppeak、Pplat、Eadi及WOBp/WOBt明显低于PSV组(P<0.05);NAVA组患者直接脱机率及最终脱机率均明显高于PSV组(P<0.05),而48 h内再插管率明显低于PSV组(P<0.05).结论 NAVA可明显改善重症颅脑损伤患者的人机协调性,有助于改善患者预后情况,在呼吸机撤离中具有重要的临床价值.