不同颅内压病人腰麻术后体位变化对头痛及舒适度的影响

目的:探究不同颅内压病人腰麻术后体位变化对头痛及舒适度的影响.方法:选取泌尿外科腰麻微创手术病人180例作为研究对象,按照纳入及排除标准,选取临界低颅压水平段、正常颅压水平段、临界高颅压水平段病人各60例,将每个水平段的颅内压病人分别随机采用不同体位进行干预,传统组采取去枕平卧位(各20例),对照组采用垫枕平卧位(各20例),试验组采取垫枕平卧与侧卧结合体位(各20例),观察不同颅内压病人腰麻术后3种体位的头痛发生及舒适度情况.结果:临界低颅压水平段病人头痛发生率高于正常颅压水平段和临界高颅压水平段(P<0.05);在不同颅内压状态下,试验组舒适度评分均高于对照组(P<0.001),对照组舒适度评分均高于传统组(P<0.001);传统组颈肩痛、腰背痛发生率均高于对照组(P<0.05),对照组颈肩痛、腰背痛发生率均高于试验组(P<0.05).结论:当病人颅内压处于临界低颅压水平段状态时,腰麻术后头痛与体位变化无关,与颅内压力高低有关,这可能与机体的自身调节有一定的关联.临界低颅压的病人腰麻术后更容易发生头痛;当病人颅内压处于正常颅压水平段或临界高颅压水平段状态时,腰麻术后体位变化对头痛无明显影响;垫枕平卧与侧卧结合位比去枕平卧位、垫枕平卧位在改善不同颅内压病人腰麻术后舒适度方面具有优势.垫枕平卧与侧卧结合位能显著降低病人术后颈肩痛、腰背痛的发生率,提高就医体验.