2型糖尿病认知相关小脑-大脑环路功能连接的研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)认知相关的小脑-大脑环路功能连接模式.资料与方法 纳入34例T2DM患者及30例年龄、性别相匹配的健康志愿者(对照组),所有受检者均行静息态功能磁共振成像检查及神经心理学量表测试.以双侧小脑Ⅸ区、左右侧小脑CrusⅠ/Ⅱ区为感兴趣区,比较各感兴趣区与全脑功能连接以及蒙特利尔认知评估量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)等神经心理学量表评分的组间差异.以年龄、性别、受教育年限为协变量,提取存在显著差异脑区的功能连接平均值与糖化血红蛋白(HbA1c)、MMSE等临床变量及神经心理学评分行偏相关性分析.结果 T2DM与对照组MMSE、MoCA评分差异均无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,T2DM组双侧小脑Ⅸ区与右侧楔叶/楔前叶功能连接减低;右侧小脑CrusⅠ/Ⅱ区与右侧额中回/额下回、右侧舌回功能连接减低;左侧小脑CrusⅠ/Ⅱ区与右侧额中回/额下回、左侧颞中回/颞下回、双侧辅助运动区功能连接减低(单个体素P<0.001,GRF校正后P<0.05),均未发现功能连接增高的脑区.T2DM患者左侧小脑CrusⅠ/Ⅱ区与右侧额下回功能连接强度与HbA1c水平呈负相关(r=-0.367,P=0.046),Bonferroni校正后(P<0.001)无显著相关性.MMSE等其他量表评分与差异脑区功能连接平均值均无相关性(r=-0.003～0.79,P>0.05).结论 T2DM患者小脑-大脑默认功能网络、执行控制网络环路功能连接紊乱,提示小脑-大脑环路可能参与T2DM认知功能神经病理学机制.