99Tcm-MIBI SPECT/CT、平面显像联合超声在继发甲状旁腺功能亢进症术前诊断中的应用

目的 探讨继发甲状旁腺功能亢进症的术前影像学定位诊断价值.资料与方法 纳入60例手术成功(20 min术中甲状旁腺激素下降≥80％)的慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进症,以病理诊断为"金标准",采用McNemar检验比较99锝m-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)SPECT/CT、双时相平面显像、彩色多普勒超声联合应用术前定位甲状旁腺组织的敏感度、特异度和准确度.结果 60例患者共243个甲状旁腺灶和36个非甲状旁腺灶.术前SPECT/CT定位甲状旁腺的敏感度、特异度和准确度分别为85.60％(208/243)、94.44％(34/36)和86.74％(242/279),其敏感度和准确度均优于平面显像[敏感度53.50％(130/243),P<0.001;准确度57.35％(160/279),P<0.001]、超声[敏感度53.09％(129/243),P<0.001;准确度56.63％(158/279),P<0.001]及平面显像+超声联合模式[敏感度71.19％(173/243),P<0.001;准确度70.61％(197/279),P<0.001].SPECT/CT联合超声可使敏感度提高至86.01％(209/243).结论 继发甲状旁腺功能亢进症术前99Tcm-MIBI SPECT/CT定位甲状旁腺组织具有较高的敏感度和准确度,联合超声能进一步提高检出敏感度,并能发现更多的伴发甲状腺疾病.