膀胱影像报告和数据系统对膀胱癌组织病理学特征的诊断价值

目的 评价膀胱影像报告和数据系统(VI-RADS)术前评估膀胱癌不同组织病理学特征的应用价值.资料与方法 收集术前行多参数磁共振成像(mp-MRI)扫描并经病理证实为膀胱癌的89例患者,根据组织病理学结果 分为肌层浸润性膀胱癌(MIBC)或非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)组、低级别(LG)或高级别(HG)组以及淋巴血管侵犯(LVI)阳性或阴性组,评估VI-RADS评分与MIBC、肿瘤分级及LVI状态的相关性.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析VI-RADS评分对3种膀胱癌组织病理学特征的诊断效能.结果 VI-RADS评分在MIBC与NMIBC、LG与HG、LVI阳性与LVI阴性组间差异均有统计学意义(Z=-7.033、-2.632、-4.059,P均<0.05).ROC曲线分析显示:VI-RADS诊断MIBC以及肿瘤级别的阈值均为≥3分,曲线下面积分别为0.936(95％CI 0.86～0.98)、0.660(95％CI 0.55～0.76)(P均<0.05),敏感度和特异度分别为93.33％和84.75％、51.79％和75.76％;诊断膀胱癌LVI的阈值为≥4分,曲线下面积为0.774(95％CI 0.67～0.86,P<0.001),敏感度和特异度分别为60.87％、93.94％.VI-RADS评分对MIBC的诊断效能高于肿瘤分级及LVI,差异有统计学意义(Z=4.35、2.34,P均<0.05).结论 VI-RADS对于术前评估膀胱癌组织病理学特征具有重要价值,对于MIBC的诊断价值高,肿瘤分级及LVI次之.