重症肺炎患者血清Fn,Copeptin及sTREM-1水平变化及临床意义

目的 观察重症肺炎患者血清纤维结合蛋白(Fn)、和肽素(Copeptin)、可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)水平变化,分析其与病情严重程度以及预后的关系.方法 选择122例社区获得性重症肺炎患者(肺炎组),根据APACHEⅡ将患者分为低危组(<10分,45例),中危组(10～20分,43例)和高危组(>20分,34例),根据28天内生存情况分为死亡组(31例)和存活组(91例),另选择92例健康志愿者为对照组.检测血清Fn,Copeptin和sTREM-1水平,分析其与重症肺炎患者病情和预后的关系.结果 肺炎组血清Fn水平为177.26±31.94mg/L,低于对照组231.26±21.54mg/L(t=8.751,P<0.001),血清Copeptin和sTREM-1水平分别为70.45±0.47pmol/L,169.26±31.94pg/ml,高于对照组的55.45±7.06pmol/L和34.18±9.54pg/ml(t=12.637,39.235,P<0.001).血清Copeptin和sTREM-1水平在低危组、中危组、高危组依次升高,Fn水平依次降低,各组间差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗后肺炎患者血清Fn水平升高(t=8.977,P<0.05),Copeptin和sTREM-1水平降低(t=20.941,31.982,均P<0.05).死亡组血清Fn和sTREM-1水平低于存活组(t=6.377,8.285,均P<0.001),血清Copeptin水平高于存活组(t=7.845,P<0.001).血清Fn水平与CPIS评分,APACHEⅡ评分呈负相关(rs=-0.569,-0.632,均P<0.001),与OI指数呈正相关(r=0.496,P<0.01).血清Copeptin,sTREM-1水平与CPIS评分,APACHEⅡ评分呈正相关(rs=0.573,0.603,0.517和0.529,均P<0.001),与OI指数呈负相关(r=-0.437,-0.506,均P<0.01).低水平Fn(OR=0.768,95％CI:0.617～0.806),高水平Copeptin(OR=1.650,95％CI:1.523～1.769),高水平sTREM-1(OR=1.602,95％CI:1.543～1.732)是重症肺炎患者死亡的危险因素(P<0.01).结论 重症肺炎患者血清Fn水平降低,Copeptin,sTREM-1水平升高,低水平Fn,高水平Copeptin和sTREM-1与患者病情加重和不良预后有关.