3D胸腔镜在再次二尖瓣/三尖瓣手术中的应用

目的 分析3D胸腔镜在再次心脏手术中的应用情况,总结手术技巧与经验.方法 选取2015年4月至2018年5月郑州市第七人民医院胸腔镜下再次二尖瓣/三尖瓣手术29例,为腔镜组;回顾2010年1月至2015年1月郑州市第七人民医院常规再次心脏手术患者资料,适合胸腔镜下手术但行常规手术51例,为常规组.结果 ①两组手术时间[(198.42±46.51)min比(316.51±126.81)min,t=8.92,P＜0.01]、体外循环时间[(125.86±62.92)min比(193.13±84.47)min,t=5.93,P＜0.01]、呼吸机辅助呼吸时间[(15.25±6.12)h比(30.46±11.93)h,t=10.07,P＜0.01]、重症监护时间[(31.61±21.25)h比(51.43±35.21)h,t=3.48,P＜0.01],3D腔镜组明显短于常规组;引流量[(354.00±112.69)ml比(692.28±371.57)ml,t=19.34,P＜0.001]和红细胞使用率(4比23,t=8.10,P＜0.05)和血小板使用率(1比24,t=16.37,P＜0.001),3D腔镜组显著少于常规组;围术期疼痛评分,3D腔镜组显著低于常规组(3.05±0.69比6.28±1.57,t=7.16,P＜0.001);围术期死亡率和并发症发生率无显著区别.②3D胸腔镜再次二尖瓣/三尖瓣手术,1年后生活质量和心脏功能较常规手术无显著区别.结论 再次心脏手术中,3D胸腔镜具有微创、安全、可行的特点,值得开展胸腔镜心脏手术单位临床推广.